成人听力筛查：搞懂三类听损类型，牢记纯音气骨导差

在成人听力筛查中，纯音听力图是验配师和听力从业者接触最频繁的基础检查资料。而报告中的“气骨导差”更是快速定位耳聋类型、判断验配方案的关键指标。看懂气骨导差，能帮你高效区分传导性、感音神经性与混合性耳聋，从而为成人用户提供精准的听力解决方案。

气导与骨导：声音传播的两条通路

纯音听阈测试之所以能区分听损类型，核心在于它分别测试了声音的两条传导路径。

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气导（Air Conduction, AC）是声音经外耳、中耳到达内耳的常规路径。纯音测听中，受试者佩戴头戴式或插入式耳机接受测试，结果以“AC”标注。气导结果反映的是整个听觉通路的综合功能——若气导听阈异常，说明外耳、中耳或内耳某个环节存在障碍。

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骨导（Bone Conduction, BC）则是声音绕开外耳与中耳、直接通过颅骨振动刺激内耳的路径。测试时使用骨振子耳机，结果以“BC”标注。由于骨导“跳过”了外耳和中耳，它直接反映内耳（耳蜗）及听神经的功能状态——骨导正常，说明内耳和听神经无明显病变；骨导异常，则提示核心听觉通路受损。

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气骨导差的计算非常简单：气骨导差 = 气导听阈 - 骨导听阈。正常听力者的气骨导差通常在0-10 dB之间；一旦差值超过10 dB，就说明听力通路存在明确的病变部位，需要进一步分析。

三类听损类型：气骨导差说了算

基于气骨导差与气骨导听阈的升降情况，成人听力筛查中可将耳聋分为三种基本类型。

传导性耳聋：气骨导差 ≥ 10 dB，骨导正常

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判断要点：气导听阈明显升高（数值变大），骨导听阈在正常范围（≤25 dB），两者差值≥10 dB。这是新手最容易判断的类型。

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病理含义：声音“传不进去”，但内耳能正常感知。病变位于外耳或中耳。

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常见原因：外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎（化脓性或分泌性）等。

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验配建议：优先建议用户治疗原发病（如清理耵聍、控制中耳炎）。待病情稳定后，再根据气导听阈选配助听器，适配难度较低，核心是保障声音传导效率。

感音神经性耳聋：气骨导差＜10 dB，气导与骨导均下降

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判断要点：气导和骨导听阈均明显升高，且下降幅度基本一致，两者差值＜10 dB。这是成人听力筛查中常见的类型。

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病理含义：声音能传进去（外耳、中耳通路正常），但内耳或听神经无法正常感知声音。

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常见原因：老年性耳聋、噪声性耳聋、突发性耳聋、药物性耳聋等。

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验配建议：验配重点是根据听力损失程度和频率特性选择合适的助听器，侧重增益调试与降噪功能，帮助用户提升听声清晰度。

混合性耳聋：气骨导差≥10 dB，气导与骨导均下降

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判断要点：气导和骨导听阈均升高，且气骨导差≥10 dB。这是前两种类型的结合，新手需重点区分，避免误判为单一类型。

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病理含义：外耳/中耳传导受阻 + 内耳/神经感知困难——声音传进来费劲，感知又困难。

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常见原因：长期中耳炎合并内耳损伤、老年性耳聋合并鼓膜穿孔等。

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验配建议：先建议用户治疗可逆转的传导性病变（如控制中耳炎），再结合骨导听阈制定验配方案。需兼顾声音传导与清晰度，适配难度稍高，参数调试更复杂。

尔听美Aud™奥德双通道临床诊断听力计：精准筛查的可靠工具

在成人听力筛查中，精准区分三类听损类型，离不开一台性能可靠的临床诊断听力计。尔听美Aud™奥德双通道临床诊断听力计专为满足临床诊断级需求而设计，支持气导耳机与骨导振子的灵活配置，能够精准获取气导与骨导听阈数据，为气骨导差的计算提供可靠基础。

值得一提的是，尔听美Aud™奥德听力计配备的头戴式ME70耳机与插入式耳机可根据受试者情况灵活选配——插入式耳机能有效规避耳道塌陷带来的测量偏差，尤其适合老年人或耳道条件特殊的受试者；头戴式ME70耳机则具备更强的物理抗噪性能，满足低频听阈检测、言语测听等高保真场景需求。两款配置的专业组合，确保成人听力筛查中无论面对何种受试者，都能获得精准、可靠的纯音测听结果，为听损类型的精准判断与后续验配方案制定提供坚实保障。