耳声发射：读懂耳蜗的“回声密码”
听力学检测中，耳声发射（OAE）是一项重要的客观检查手段。它由耳蜗外毛细胞产生，经中耳和外耳道释放入外耳道，是一种极其微弱的声能。自1978年英国物理学家David Kemp首次发现以来，耳声发射已被广泛应用于新生儿听力筛查、耳蜗功能评估及听力损失的定位诊断。
常规的耳声发射检查主要包含两种临床常用的诱发性耳声发射：瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。二者虽然都能反映耳蜗外毛细胞的功能状态，但由于测试原理和刺激方式的差异，临床中偶尔会出现TEOAE未通过、DPOAE通过的现象，这常常让操作者和家长感到困惑。理解两者的区别，是精准判读耳声发射结果的前提。
二、为何出现“TE未通过、DP通过”？
当耳声发射检查出现“TEOAE未通过、DPOAE通过”时，常见原因有三。
• 其一，环境与操作干扰。TEOAE叠加次数多、测试时间较长，在耳声发射检查过程中更易受环境噪声、受检者体动或探头耦合不佳影响而出现假阴性。DPOAE抗干扰能力相对更强，测试效率更高。因此遇到此类情况，应首先排查是否为操作或环境因素导致。
• 其二，耳蜗中频区轻微损伤。TEOAE对中频区（1～4kHz）外毛细胞的轻微损伤高度敏感。若该频段局部受损（对应20～40dB
HL的轻度听力损失），TEOAE可能显示未通过，而DPOAE凭借更宽的频率覆盖范围，只要多数频率无明显损伤，整体仍可判为“通过”。这提示需重点关注中频区的听力状况。
• 其三，检测参数的适配性。TEOAE的通用刺激参数可能与个体耳蜗生理特性不完全匹配，导致响应微弱；而DPOAE可在耳声发射检查中调整频率/强度比，更易引出信号。
三、综合判读与临床应对
面对“TE未通过、DP通过”的耳声发射结果，正确的处理思路是：首先排除操作干扰，复查TEOAE；若复测后TEOAE仍未通过，提示可能存在中频区的轻中度耳蜗损伤，应结合纯音测听、声导抗等其他检查综合评估。
临床实践中，操作便捷且功能全面的设备对于这类结果的精准判读至关重要。例如，尔听美旗下耳酷灵（AccuScreen）听力筛查仪集成了TEOAE、DPOAE及AABR等多种测试功能，支持快速复测与交叉验证，当出现“TE未通过、DP通过”时，操作者可利用耳酷灵迅速复测TEOAE以排查干扰因素，同时结合DPOAE的频率特异性结果进行比对分析，有效区分噪声信号与真实耳蜗反应，降低假阴性率。
若复测后TEOAE仍未通过，提示可能存在中频区的轻中度耳蜗损伤。此时，耳酷灵支持的AABR功能可进一步评估听觉通路的完整性，辅助判断是否存在蜗后病变；或结合DPOAE的耳蜗听力图功能（如AuDX®PRO提供的预估听力图）进行定量分析，为后续诊断提供依据。通过多模态测试功能的协同使用，临床操作者能够更准确地定位耳蜗损伤的性质与范围，避免因单一测试结果而做出误判。
耳声发射是评估耳蜗外毛细胞功能的核心工具。TEOAE与DPOAE各有侧重——前者敏感但易受干扰，后者频率特异且抗干扰能力强。当出现“TE未通过、DP通过”时，不应简单判定为异常或正常，而应结合操作条件、频率特异性信息及其他听力学检查综合判读。尔听美耳酷灵（AccuScreen）以多模态测试功能支持交叉验证与精准定位，助力临床减少误判，为后续干预提供可靠依据。
