aabr筛查：不止是“听不听得见”那么简单

听力是语言发育的基石。先天性听力损失是新生儿最常见的出生缺陷之一。据2016年上海市卫生健康委员会官网数据，每1000名新生儿中约有1至3名患有先天性耳聋，在新生儿缺陷中位列第二。由于多数听力损失患儿早期无明显外在表现，仅靠家长日常观察难以发现。aabr（自动听性脑干反应）是目前新生儿听力筛查中广泛应用的核心技术之一。它通过记录大脑对声音的电生理反应，客观评估从耳蜗到脑干的完整听觉通路功能，且筛查过程无创、无痛，可在新生儿自然睡眠中完成，是早期发现听力障碍的重要手段。

一、aabr是什么？解码听觉通路的“信号灯”

aabr的全称是自动听性脑干反应（Automated Auditory Brainstem Response）。它的检测基础是听性脑干反应（ABR）——当声音刺激传入耳蜗后，听觉信号沿听神经依次传导至脑干各级神经核团，沿途产生一系列微弱的电生理反应。ABR波形由声刺激后10毫秒内的一系列电位组成，其中I、III、V波最为稳定，分别反映听神经远端、耳蜗核及上橄榄核、外侧丘系及下丘的功能状态。

与需要专业人员判读的诊断性ABR不同，aabr采用专用测试部件和内置算法，可自动完成波形分析与结果判读，直接输出“通过”或“转诊”的筛查结论。这使得aabr能够在产科、新生儿科等场景中由经过培训的筛查人员规范开展，大大提升了新生儿听力筛查的可及性和覆盖面。

二、为什么aabr不可或缺？

新生儿听力筛查主要有两种技术路线：耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（aabr）。OAE主要检测耳蜗外毛细胞功能，操作快速，能评估外周听觉器官状态。aabr 可实现从外耳、耳蜗、听神经到脑干的全链路筛查，最大的临床价值是排查耳声发射无法识别的蜗后病变、听神经发育异常，大幅降低漏诊率。临床数据显示，单纯耳声发射筛查易遗漏听神经类听力损伤，而aabr 可有效规避这一问题，是高危新生儿听力筛查的核心保障。

三、aabr如何筛查？从准备到结果的全流程

aabr筛查通常在新生儿处于自然睡眠或安静状态下进行。筛查人员首先检查新生儿外耳道是否通畅，必要时清除可能存在的羊水、胎脂等残留物。随后在宝宝的前额、颈背及肩背等部位粘贴3至4个电极片，将适合的耳塞耦合器放入外耳道。

设备通过耳塞发出click短声刺激，电极同步记录听觉通路沿途产生的电生理反应信号。整个测试过程无创、无痛，通常需要5至30分钟，宝宝仅需保持安静熟睡即可完成。测试环境需相对安静，远离大型电磁设备，以减少信号干扰。

四、筛查结果如何解读？

aabr筛查结果以“通过”和“转诊”两种结论呈现。“通过”提示新生儿目前的听觉传导通路功能正常，但并不意味着终身听力一定正常，部分迟发性听力损失可能在儿童期逐渐显现，因此通过筛查的儿童仍需定期接受听力保健随访。“转诊”则意味着需在规定时间内完成复筛与诊断。依据国家“1-3-6”原则：初筛未通过者应在42天内完成复筛，复筛仍未通过者需在3个月龄内转诊至听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

需要强调的是，“转诊”不等于确诊听力损失。初筛未通过可能由外耳道残留物、中耳积液、测试时宝宝状态不佳或环境干扰等因素导致。因此，初筛“转诊”时家长无需过度焦虑，但需重视后续复查流程。

五、专业设备为aabr筛查提供支撑

规范的aabr筛查离不开性能可靠的设备支持。尔听美旗下耳酷灵™AccuScreen®听力筛查仪是一款国产便携型设备，集成TEOAE、DPOAE和aabr三种测试功能于一体。设备支持组合测试模式，可一站式完成新生儿听力检测全项目，自动判读结果，减少人工操作环节。设备可灵活应用于普通产科病房及NICU床旁检测等场景，尤其便于高危新生儿的床旁筛查，为后续临床决策提供可靠依据。

每一次规范的aabr筛查，都是为孩子争取语言发育黄金窗口的关键一步。从初筛到复筛再到诊断，规范的流程管理让听力障碍的早发现、早诊断、早干预成为可能。Otometrics尔听美深耕听力学领域，以专业筛查设备助力临床落实落实全覆盖听力筛查政策，排查新生儿听力隐患，守护每一位婴幼儿的听觉健康与成长发育。