听得清吗？老年人纯音测听为听力健康“把脉”

老年人纯音测听是老年耳科检查与助听器验配的基础项目。听力图中的气骨导差，是快速判别耳聋类型、制定干预方案的核心指标。很多老年人仅笼统知道“听不清”，却不清楚听损发生在外中耳还是内耳——只有规范完成纯音测听、准确判读气骨导差值，才能区分传导性、感音神经性与混合性听力损失，避免误诊和不当验配。

一、两条传音通路：气导与骨导的生理分工

人耳接收声音存在气导与骨导两条通路，这也是纯音测听的两项核心检测项目。

气导（AC） 即空气传导。声音经由外耳道、鼓膜、中耳听小骨传递至内耳，反映外耳、中耳、内耳完整听觉通路的功能状态。气导测听结果直接关联日常交流能力与助听器调试效果。

骨导（BC） 则绕过外耳与中耳，通过颅骨振动直接刺激内耳听觉感受器，代表内耳与听神经本身的功能状态。当骨导正常而气导异常时，提示外耳或中耳存在传导障碍；气导与骨导同步下降时，则提示内耳或听神经受损。

二、气骨导差值：区分三类听力损失的“分水岭”

气骨导差计算公式为：气导听阈−骨导听阈。正常参考范围为0～10dB，差值超出区间即提示听觉通路存在病变。

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传导性听力损失：气骨导差≥10dB，骨导数值正常。声音无法顺利传入内耳，老年群体多由耵聍栓塞、慢性中耳炎、鼓膜病变引发。优先处理原发病，清理耵聍、控制中耳炎症后再评估助听器适配。

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感音神经性听力损失：气骨导差＜10dB，气导与骨导同步下降。这是老年性耳聋最常见类型，病变集中在内耳毛细胞或听神经。验配重点在于增益与降噪参数的精细化调试，以改善言语分辨能力。

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混合性听力损失：气骨导差≥10dB，气导与骨导同时下降。相当于中耳传导障碍与内耳感音损伤并存，常见于慢性中耳炎合并老年性听损。临床需优先处理可逆的中耳病变，再结合骨导基线制定助听器方案。

三、设备选配：适配老年受试者的耳机选择

老年受试者常伴有耳道松弛塌陷、耳鸣、理解指令偏慢等特征，测听操作需针对老年人群特点调整。其中，耳机选配是影响数据准确性的关键环节。

尔听美奥德™Aud™双通道临床诊断听力计提供两款耳机，可根据老年受试者的耳道条件与临床需求灵活选配。

插入式耳机能有效规避耳道塌陷带来的测量偏差，耳间衰减量更大，尤其适合老年人等不便配合头戴式耳机的受试者，也适用于单侧听力损失需精准掩蔽、耳道条件正常且需规避耳道塌陷的测听人群。

头戴式ME70耳机采用大耳罩设计，物理抗噪性能更强，佩戴接触面积大、压力分布均匀，满足低频听阈检测、言语测听等对声学保真要求较高的测听场景。临床中应根据受试者耳道条件与配合情况综合判断，选择最适配的检测方式。

四、测试流程与结果复核

测试前应先行耳镜检查，清理外耳道耵聍；向受试者清晰讲解应答方式，必要时适当延长应答等待时间。测听完成后应核对气骨导数据，若差值异常需结合受试者主诉复核，排除耳机移位、掩蔽不当、受试者误响应等干扰因素，必要时复测确认。规范的操作流程与严谨的结果判读，是保障老年人纯音测听数据可靠的基础。

精准的老年人纯音测听是守住老年人听觉健康、延缓沟通能力衰退、降低社交隔离风险的重要一环。尔听美深耕听力学领域近80年，依托标准化听力诊断设备与持续的专业培训体系，助力医疗机构规范开展老年听力学评估，为老年听力健康管理提供可靠技术支撑。